我认识一位老中医，在村里给人看病看了三十多年，手艺是祖上传下来的，治好的人不计其数。但按照法律规定，他一直是"非法行医"。前两年他终于下定决心考中医专长，折腾了大半年，现在终于拿到了医师资格证，可以光明正大地坐诊了。
这样的故事在民间中医群体里太常见了。很多人有真本事，治病救人几十年，但因为没有医学院校的学历，始终拿不到行医资格。2017年《中医药法》实施后，情况终于有了转机。中医师承和中医专长医师资格考核这两条路，成了民间中医合法执业的希望。
今天想把这两条路彻底讲清楚，包括它们的区别、报考条件、考核流程和备考方法。如果你是民间中医，或者想学中医但没有相关学历，这篇文章应该能帮到你。
先搞清楚两个概念
在开始之前，需要先把两个容易混淆的概念说清楚：一个是"中医师承"，一个是"中医（专长）医师资格"。
中医师承是一种学习方式和考核制度，指的是跟随有资质的中医师傅学习若干年，然后参加出师考核。通过出师考核后，还需要在医疗机构实习一年，再参加执业助理医师考试，通过后才能获得执业资格。这条路比较长，但适合零基础想学中医的人。
中医（专长）医师资格考核是2017年《中医药法》实施后新开的一条路，针对的是已经在民间行医多年、确实有一技之长的中医人员。通过这个考核可以直接获得《中医（专长）医师资格证书》，然后注册执业。这条路更短，但对申请人的实践经验要求更高。
两者的最大区别在于：师承是"先学后考"，专长是"已有所长再考"。前者适合想入行的新人，后者适合已经在行业里的老手。
中医师承：从零开始学中医的正规途径
如果你对中医感兴趣，想系统学习中医，但又不想走高考上医学院校的路，中医师承是一个选择。
什么是中医师承
中医师承是传统的中医教育方式，简单说就是拜师学艺。找一个有资质的中医师傅，跟着他学习若干年，系统掌握中医理论和临床技能。学成之后参加出师考核，考核合格取得《传统医学师承出师证书》。
这种方式延续了中医几千年的传承传统，强调的是口传心授、临床实践。和医学院校教育相比，师承更注重实践经验和师傅的言传身教。
师承的报考条件
根据现行规定，申请中医师承需要满足以下条件：
首先是年龄要求。一般要求年满18周岁，上限各省规定不同，有些省份要求不超过60周岁。
其次是学历要求。师承对学历的要求不高，高中（中专）及以上学历即可。这是师承的一大优势，给了很多学历不高但热爱中医的人一个机会。
再次是找到合格的指导老师。这是最关键的一点。指导老师必须是具有中医类别中医或者民族医专业执业医师资格、从事中医临床工作15年以上或者具有中医类副主任医师以上专业技术职务任职资格的人员。而且指导老师同时带教的师承人员一般不超过4人。
最后是签订师承关系合同。合同要经县级以上公证机构公证，公证后报所在地县级卫生健康行政部门备案。
师承的学习期限
传统医学师承的学习期限是连续跟师学习满3年。注意是"连续"，中间不能断。学习内容包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学以及临床各科的知识和技能。
3年学习期满后，可以申请参加出师考核。出师考核包括临床实践技能考核和综合笔试两部分。临床实践技能考核主要考查中医四诊、针灸推拿操作等实际技能；综合笔试主要考查中医基础理论知识。
师承出师后的执业路径
取得《传统医学师承出师证书》后，还不能直接行医。你需要在执业医师指导下，在医疗机构中试用期满1年并考核合格，然后才能参加执业助理医师资格考试。
执业助理医师考试通过后，取得执业助理医师执业证书。在医疗机构中执业满5年后，可以参加执业医师资格考试，通过后成为执业医师。
整个过程下来，从开始师承到成为执业医师，至少需要9年时间（3年师承+1年实习+5年助理医师）。路虽然长，但每一步都是扎实的。
中医（专长）医师资格考核：民间中医的快速通道
如果你已经是民间中医，有多年行医经验，掌握了某种独特的中医技术或方法，那么中医专长医师资格考核更适合你。
什么是中医专长医师资格考核
这个考核是《中医药法》实施后的新政策，全称是"中医医术确有专长人员医师资格考核"。它针对的是以师承方式学习中医或者经多年实践医术确有专长的人员，考核通过后可以直接获得《中医（专长）医师资格证书》，注册后在注册的执业范围内从事中医医疗活动。
这个考核最大的特点是"考什么擅长什么"。不像传统的医师资格考试那样全面考查，而是重点考查你申报的专长技术。比如你擅长针灸治疗颈椎病，那考核就主要考你这方面的能力。
专长医师的报考条件
中医专长医师资格考核的报考条件分为两种情况：
第一种是以师承方式学习中医的。需要连续跟师学习中医满5年，对某些病证的诊疗方法独特、技术安全、疗效明显，经指导老师评议合格。指导老师应当为中医类别执业医师，从事中医临床工作15年以上或者具有中医类副主任医师以上专业技术职务任职资格。
第二种是经多年中医医术实践的。需要具有医术渊源，在中医医师指导下从事中医医术实践活动满5年或者《中医药法》施行前已经从事中医医术实践活动满5年，对某些病证的诊疗方法独特、技术安全、疗效明显，并得到患者的认可。
两种情况都需要提供两名中医类别执业医师的推荐。推荐医师应当为被推荐者长期临床实践所在省、自治区、直辖市相关专业中医类别执业医师，且不包括其指导老师。
专长医师考核的内容和方式
中医专长医师资格考核采取专家现场集体评议方式进行，以现场陈述问答、回顾性中医医术实践资料评议、中医药技术方法操作等形式为主。
考核内容主要包括三个方面：
一是医术渊源或者传承脉络、医术内容及特点。你要说清楚自己的医术从哪里来，学了多少年，跟谁学的，学的什么内容，有什么独特之处。
二是与擅长治疗的病证范围相关的中医基础知识、中医诊断技能、中医治疗方法、中药基本知识和用药安全等。这部分考查的是你的专业基础，不能只会治病，还要知道为什么能治。
三是现场演示外治技术操作（如果申报的是外治技术的话）。比如你擅长针灸、推拿、拔罐等外治法，就需要现场演示。
考核时间一般是30分钟左右，由5名以上相关专业的专家组成考核组进行评议。经综合评议后，考核组认定考核结论。
专长医师的执业范围限制
有一点需要特别注意：中医专长医师取得资格后，执业范围是受限的。你只能在考核通过的专长范围内执业，不能超范围行医。
比如你通过的是"针灸治疗颈椎病、腰椎间盘突出症"，那你就只能用针灸治疗这两种病，不能给人开中药方子，也不能治疗其他疾病。
另外，中医专长医师只能在注册的执业地点执业，不能到其他地方行医。如果想扩大执业范围或者变更执业地点，需要重新申请考核或者办理变更手续。
两种途径的详细对比
现在把中医师承和中医专长医师资格考核做一个详细对比，帮你判断哪条路更适合自己。
从适合人群来看，师承适合零基础或者基础薄弱、想系统学习中医的人；专长适合已经有多年实践经验、掌握独特医术的民间中医。
从时间成本来看，师承需要3年学习加若干年考证，整个过程可能需要9年以上；专长只需要证明你有5年以上的实践经验，考核通过后直接拿证，快的话1-2年内就能完成。
从学习方式来看，师承是系统学习，需要掌握中医全科知识；专长是专项考核，只考你申报的专长领域。
从执业范围来看，通过师承最终拿到的执业医师证是全科的，可以从事中医各科诊疗；专长医师的执业范围受限于考核通过的专长领域。
从难度来看，两者各有难点。师承的难点在于周期长、需要持续投入；专长的难点在于要找到合适的推荐医师、准备充分的实践证明材料。
还有一点需要提醒：有些人以为专长医师考核通过后可以参加执业医师考试，从而获得全科执业资格。目前政策上这条路是不通的。专长医师就是专长医师，如果想要全科执业资格，需要走师承或者学历教育的路。
备考经验分享
不管走哪条路，都需要认真准备。这里分享一些备考经验，主要针对中医专长医师资格考核，因为这个考核的通过率相对较低，准备不充分很容易挂掉。
材料准备是第一关
专长医师考核的材料准备非常重要，很多人还没到考核环节就在材料审核这关被刷下来了。
首先是推荐医师的选择。你需要找两名中医执业医师为你推荐，这两个人必须在你实践所在的省份执业，必须是相关专业的，不能是你的指导老师。找推荐医师需要提前建立关系，不能临时抱佛脚。
其次是实践证明材料。你需要证明自己确实有5年以上的中医实践经验。这包括患者的诊疗记录、疗效证明、患者证明等。如果你之前没有留存这些材料，现在就要开始有意识地积累。
再次是医术渊源证明。你要说清楚自己的医术从哪里来。如果是家传的，要提供家族行医的相关证明；如果是师承的，要提供拜师学习的证明。这部分材料很多人容易忽视，但在考核中很重要。
考核准备的核心要点
专长医师考核不是笔试，而是现场答辩，这对很多习惯了应试的人来说是个挑战。
第一，你要能清楚地表述自己的专长。很多人行医多年，治好了无数患者，但让他说清楚自己的专长是什么、怎么治的、为什么有效，就说不清楚了。考核前一定要反复梳理，把自己的专长用清晰的语言表述出来。
第二，你要有扎实的中医基础知识。虽然考核重点是你的专长，但专家也会问一些基础知识，比如中医基础理论、诊断学、中药学等。如果基础知识太薄弱，会让专家怀疑你的专业性。
第三，如果是外治技术，一定要熟练操作。现场演示的时候不能出差错，手法要规范、熟练，能够边操作边讲解。
第四，要准备好回答各种提问。专家可能会问你治疗过程中的细节、遇到过的特殊情况、如何处理不良反应等。这些问题没有标准答案，但你的回答要体现出你确实有丰富的临床经验。
心态和临场发挥
考核现场难免紧张，但太紧张会影响发挥。有几个建议：
提前到考场熟悉环境，不要踩点到。
准备一份简洁的自我介绍和专长介绍，考前反复练习，做到脱口而出。
回答问题时不要着急，可以先思考几秒再回答。说不清楚的时候可以举临床案例来说明。
遇到不会的问题，诚实说不知道比胡编乱造好。专家看重的是你的真实水平，不是你的应变能力。
常见问题解答
最后回答几个考生经常问的问题。
问：没有中医相关学历可以考中医专长吗？
可以。中医专长医师资格考核对学历没有要求，主要看你的实践经验和专长能力。这正是这个考核的意义所在——给那些没有学历但有真本事的民间中医一条合法化的路。
问：我有西医学历，能考中医专长吗？
可以。只要你符合报考条件（师承学习或实践满5年等），有自己的中医专长，就可以申请考核。但你的专长必须是中医医术，不能是西医的东西。
问：中医专长考核一年考几次？
各省安排不同，一般一年1-2次。具体时间要关注当地卫生健康委员会的通知。
问：考核没通过可以再考吗？
可以。没通过的可以在下一年继续申请考核，没有次数限制。但每次都要重新提交材料，重新经过审核流程。
问：专长医师可以开诊所吗？
可以。取得《中医（专长）医师执业证书》后，可以以个人名义开办中医诊所。但诊所的执业范围不能超出你的专长范围。
问：师承和专长可以同时进行吗？
理论上可以。你可以一边参加师承学习，一边用之前的实践经验申请专长考核。但要注意两边的时间和精力分配。
写在最后
中医是我们的国粹，民间中医是中医传承的重要力量。过去很长一段时间，民间中医处于尴尬的地位——有本事，但不合法。现在政策给了一条路，虽然门槛不低，但至少有路可走。
如果你是民间中医，我建议你认真考虑这两条路。趁着政策还在，趁着自己还有精力，把证考下来。不仅是为了合法行医，也是对自己多年从医经历的一个认证。
如果你是中医爱好者，想学中医但没有相关背景，师承是一个选择。找一个好师傅，踏踏实实学几年，比自己在家看书强太多。中医是实践性很强的学问，没有临床经验，学得再多也是纸上谈兵。
有什么问题欢迎在评论区交流。祝大家都能顺利拿证，为中医传承贡献自己的力量。
